Звіт HHS стверджує про масштабне шахрайство з виставленням рахунків при наданні педіатричної гендерно-афірмативної допомоги

Новий звіт Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS) стверджує, що медичні працівники та лікарні використовували неточні коди для виставлення рахунків, щоб забезпечити страхове покриття педіатричних гендерно-афірмативних процедур. У 64-сторінковому документі під назвою «Вовки в білих халатах» розглядаються страхові вимоги, подані в період з 2015 по 2025 рік, і стверджується, що надавачі послуг навмисно неправильно маркували процедури, щоб обійти страхові обмеження.

Згідно з висновками, майже 50 мільйонів доларів за вимогами на блокатори статевого дозрівання були подані з використанням кодів для неуточнених ендокринних розладів, а не гендерної дисфорії. У звіті також виявлено близько 11 мільйонів доларів за вимогами, виставленими за кодами «передчасного статевого дозрівання» — діагнозу, який, як зазначає відомство, клінічно непридатний для підлітків. Чиновники HHS припускають, що надавачі послуг керувалися зовнішніми ресурсами, які рекомендували конкретні стратегії кодування для підвищення ймовірності відшкодування витрат на лікування, яке в іншому випадку могло бути відхилене страховиками.

Повідомляється, що Medicaid та інші державні програми покрили частину цих вимог, при цьому у звіті підкреслюється, що близько 8 мільйонів доларів із витрат, закодованих як ендокринні, були оплачені через Medicaid. Відомство стверджує, що така практика приховувала характер медичних послуг, що надаються неповнолітнім, що викликає занепокоєння щодо прозорості та медичної необхідності процесів виставлення рахунків, які використовуються для цих процедур.